Сексуальная реконструкция полового члена


При мобилизации проксимального края лоскута необходимо сохранить латеральную подкожную вену предплечья. Сохранение эпитенония важно для приживления расщепленного кожного трансплантата. Оба боковых сегмента заворачивают и сшивают на тыльной поверхности двумя рядами швов.

Такой подход, несмотря на необходимость расширения операционной раны в область локтевого сгиба, позволяет при реваскуляризации накладывать анастомоз лишь с одной веной лоскута, в которую оттекает кровь от его поверхностных и глубоких слоев п. Соединяют нервы эпиневральными швами.

Имплантировать протез в воссозданный половой член на этом этапе не следует.

Сосуды, питающие реконструированный половой член, пересекают лишь после того, как завершится подготовка реципиентного ложа. Рассекают концы уретры и неоуретры для увеличения устьев и анастомозируют их 2 рядами узловых швов хромированной кетгутовой нитью Перед пересечением лучевой артерии в дистальном отделе следует еще раз убедиться в достаточном кровоснабжении кисти по локтевым сосудам.

Половой член прибинтовывают к животу, больного предупреждают о необходимости оберегать область ран от травм. Пережимают эпицистостомическую трубку и проверяют способность больного к мочеиспусканию. Оба боковых сегмента заворачивают и сшивают на тыльной поверхности двумя рядами швов.

Сексуальная реконструкция полового члена

Полосы а и б должны заканчиваться "языками" для формирования головки полового члена. Если найти их не удается, рану расширяют в направлении промежности, где половые нервы выходят из одноименного канала канал Олкока и залегают рядом с нижней ветвью лобковой кости.

При имплантации надувного протеза делают дополнительный разрез над седалищным бугром, две операционные раны соединяют подкожным туннелем, проходящим вдоль нижней ветви лобковой кости.

Сексуальная реконструкция полового члена

При мобилизации проксимального края лоскута необходимо сохранить латеральную подкожную вену предплечья. Первичная пересадка лоскута тонкой мышцы уменьшает риск этого осложнения. Обычно удается анастомозировать с большой подкожной веной и комитантные вены лучевой артерии.

Полосы а и б должны заканчиваться "языками" для формирования головки полового члена. Изолируют тыльные ветви полового нерва.

Если риск развития стриктур высок, больного обучают баллонной дилатации уретры в домашних условиях. Ножницами, длинными зажимами и расширителем Гегара на стороне, противоположной той, где проходит сосудисто-нервный пучок, формируют проксимальный канал для протеза длиной 8 см и продолжают его дистально в половой член на глубине ,5 см от поверхности кожи.

Первая бригада размечает границы лоскута длиной см и шириной см.

В обоих случаях донорское ложе на предплечье закрывают расщепленным кожным трансплантатом; после такой пластики остается рубец. Лоскут отсепаровывают вместе с глубокой фасцией предплечья, покрывающей сгибатели с их сухожилиями. Соединяют нервы эпиневральными швами.

При отсутствии экстравазации контрастного вещества стент удаляют. Не следует выводить анастомозируемые сосуды в рану через подкожный туннель, лучше соединять рану на бедре с реципиентным ложем разрезом. Если найти их не удается, рану расширяют в направлении промежности, где половые нервы выходят из одноименного канала канал Олкока и залегают рядом с нижней ветвью лобковой кости.

Мобилизуют сегмент большой подкожной вены бедра до ее впадения в бедренную вену в области овальной ямки. Очень часто развивается мочевой свищ, обычно на вентральной поверхности у основания полового члена.

Если доминирующей является локтевая артерия, то мобилизуют медиальный лоскут на этой артерии. После введения синтетическую оболочку подшивают к лобковому симфизу. Ушивают оставшиеся дефекты на основании и стволе полового члена и рану на бедре. Если была наложена уретроперинеостома, в средней части лоскута выкраивают "язык", продолжающийся на локтевой сгиб, для увеличения длины неоуретры до 25 см.

Реконструкция полового члена из лоскута предплечья на лучевой артерии является наиболее удачной из предложенных операций такого рода.

Удаляют эпителий с той его части, которая оказалась под лоскутами головки. Пересекают сосудистую ножку с нервами предплечья на рисунке нервы не показаны , лоскут переносят в пах и ножку выводят через подкожный туннель к подготовленным сосудам в паху или на бедре.

Сдувают манжету и осуществляют гемостаз. Если доминирующей является локтевая артерия, то мобилизуют медиальный лоскут на этой артерии. Результаты пластики латеральным лоскутом плеча, тыльным лоскутом стопы и паховым лоскутом хуже.

В обоих случаях донорское ложе на предплечье закрывают расщепленным кожным трансплантатом; после такой пластики остается рубец. Фломастером делят лоскут на 3 сегмента полосы: Изолируют тыльные ветви полового нерва. От дистального к проксимальному краю лоскута выделяют лучевую артерию и сопровождающие ее вены до бифуркации плечевой артерии.

Ушивают оставшиеся дефекты на основании и стволе полового члена и рану на бедре.

В операции участвуют 2 бригады хирургов: Сегмент б лоскута деэпителизируют, сегмент в свертывают трубкой вокруг силиконового катетера Фолея 16F и края его сшивают 2 рядами узловых швов синтетической рассасывающейся нитью Если мошонка отсутствует, насос погружают в подкожный карман на бедре или завершают операцию 2-м этапом после формирования мошонки.

Венец головки полового члена формируют за счет нанесения на лоскут поперечных разрезов на всю глубину кожи, идущих до центральной части полосы, из которой впоследствии будет сформирована неоуретра. При недостаточном восстановлении чувствительности выбирают полужесткие не надувные модели протезов.

Визуально и на ощупь отмечают направление крупных сосудов на предплечье. Имплантировать протез в воссозданный половой член на этом этапе не следует. Первичная пересадка лоскута тонкой мышцы уменьшает риск этого осложнения.

Пересекают сосудистую ножку с нервами предплечья на рисунке нервы не показаны , лоскут переносят в пах и ножку выводят через подкожный туннель к подготовленным сосудам в паху или на бедре.



Секс женчина
Секс с презервативом смазка обезателна
Нд порно 50 и выше
Порно milly abbraccio
Фильмы эротика секс ролики
Читать далее...

Рубрики